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第十一节 餐后血糖为中心（第1页）

第十一节　餐后血糖为中心

任何工作都要抓住重点，树立一个中心。控制血糖同样要有中心，这就是餐后血糖为中心。

一、餐后血糖为中心

控制饭后高血糖，预防并发症，是我们高血糖人群健康的首要任务。血糖高低是每一个高血糖人需要明白的指标。但是，血糖概念很复杂，有空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、药物血糖、随机检测血糖、糖化血红蛋白等指标。在这些指标中，必须抓住一个中心，才能有效控制这些血糖，实现预防并发症的目的。

我在医院实施药物和胰岛素“强化”治疗时，空腹血糖很快进入理想效果。但是，饭后血糖老是出现波动。医生让我饭后运动，我表示能够坚持，而且是放下碗就出去运动。治疗期间，出现了两次低血糖，每出现一次低血糖医生就减少胰岛素用量，7天后停止胰岛素和药物。

医生没有告诉我饭后什么时候运动。饭后马上运动，是我的意外收获。每当出现餐后高血糖，医生问怎么回事？当我回答“吃的是什么饭”后，不做任何表示就走。医生虽然没有说，给我的启发“这是吃的”原因。绝对是品种问题，就将这一餐作为戒律。出院时，医生同意摆脱一切降糖药物。

这样就意识到，检测是明白的工具，出院后就买了血糖仪，认识饮食品种对血糖的影响。通过数字变化和我亲身体会认识到，吃什么饭后血糖会升高；吃什么，有利于饭后血糖理想。检测给自己提供了依据，再进行经验总结，并加以利用和注意。在此基础上，初步找到一个控制血糖的生活范围，设置了一个饮食“禁区”。

这时候饮食基本上是以粗粮为主，搭配多种蔬菜，逐渐理解了多吃含纤维素多的食物，对控制血糖有利。可是，家里人说这样的生活有点“可怜”。一天到晚三顿饭，都是一样的粗杂粮和蔬菜，饮食单调，饭后还要坚持运动。

为了突破饮食禁区，丰富饮食品种，在饭后血糖已经控制基础上，对饮食禁区进行试验和突破。形成新的生活习惯和规律，有效的控制血糖。实践告诉我，好吃的不要多吃，蛋白质可以吃，脂肪类食物也可以吃，白面大米也可以吃。

多搭配些各种蔬菜，饭后血糖可以控制，就是自己自助健康生活的控制效果。蔬菜增加了多种维生素。主食有粗粮，也吃细粮，肉、蛋、奶和豆制品都吃。饺子、包子、米饭、焖饼，只不过比其他食物多增加点蔬菜，实现了营养全面，丰富了生活，健康有了保证。

因此，检测以餐后血糖为中心，调整要立足于饮食和运动。饭后血糖成为生活规律中，是主要控制对象和任务。

二、餐后血糖的重要性

餐后血糖控制的重要性，在《糖尿病天地》里找到了答案。

在一篇《重视降低餐后高血糖》的文章中介绍：“糖化血红蛋白（A1C）能够反映过去6～8周的总体血糖水平，但它不能够反映血糖波动的程度和频率。频繁的血糖波动，会造成糖尿病患者的血管内皮细胞和胰岛B细胞的损伤。”

“A1C水平较低时，主要受空腹血糖水平影响；而水平较高时，则主要受餐后血糖影响。因此，控制餐后血糖达标显得尤为重要。”“正常人在进餐后血糖浓度迅速上升达到高峰。随后，胰岛素迅速大量分泌，阻止血糖升高到有害状态，餐后2~3小时血糖恢复到与餐前近似水平。”

文章论述，介绍了正常人的血糖波动，说明了餐后血糖在控制中的重要作用，检测以餐后血糖为中心的方向是正确地。

文章介绍了餐后高血糖的危害，控制餐后高血糖的好处。

餐后血糖控制的好更有利于A1C达标，从而血管内皮细胞结构和功能得到更好地保护；降低心血管并发症的发生率；改善妊娠糖尿病母亲及新生儿的预后；预防和延缓糖耐量低减的发生；降低糖尿病患者大血管和微血管病变等。

以上论述提高了对餐后血糖控制重要性的认识，增加了控制餐后血糖的信心。文章明确给予餐后血糖控制的契入点，为高血糖患者提出奋斗目标。同时，本文控制餐后血糖的重要性和建议，也对预防和控制包括心脏病和各种微血管引起的多数并发症，绝对有好处。

另一篇中有这样一句：“单纯检测空腹血糖会漏诊80%糖尿病。”这就是说，只测空腹血糖也不能代表控制水平。

“餐后血糖升高加重动脉粥样硬化，导致心血管风险增加已得到证实。”在一篇《糖尿病患者为何易死于心血管病？》文章中提到：“高血糖，尤其是餐后高血糖通过各种途径加重氧化应激，促进血管内皮功能损害，使动脉内膜增厚，从而加重动脉粥样硬化增加心血管事件。”

以上论述，为“以餐后血糖控制为中心”，找到了理论依据。血糖仪进入家庭，为自我血糖检测提供了条件。在餐后血糖控制理想的同时，空腹血糖也得到控制，从源头预防了各种并发症的发生。

由此可见，诸如上述文章所述：糖尿病人主要矛盾是血糖控制，在众多血糖中，餐后血糖成为主要对象。餐后高血糖是导致血管粥样硬化和心脏病与微血管病变的罪魁祸首。抓住餐后血糖这个“纲”，纲举目张，一切并发症进入控制网。

实践证明，以餐后血糖控制为中心，是将健康掌握在自己手中的重要措施。关注那位糖尿病烂足，被判定必须截肢。采取措施控制餐后血糖后，在没有医疗条件参与下，得到自我康复。

以控制以餐后血糖为中心，心脏病同时得到控制，高血压下降，减肥有成效。餐后血糖在理想范围内波动，让饮食和运动代替了药物，外援胰岛素逐渐减少，有的直至停止。

年轻病友搭档小张，有9年糖尿病史，6年胰岛素注射史。在关注餐后血糖基础上，2个月的时间就甩掉了胰岛素，而且身体素质大有提高。同样的6。5％糖化血红蛋白，与胰岛素治疗时对比，餐后高血糖频率降低，避免了低血糖和严重低血糖。

同伴习惯性高血糖，血糖不能低于7mmolL，否则就有严重低血糖现象。改变观念，改变生活习惯，调整饮食和运动，餐后血糖下降到8mmolL后，没有再出现低血糖反应。

很多糖尿病患者只测空腹血糖，它不能够反映饮食与运动对血糖的影响，也不能反应血糖波动的程度和频率，更不代表生活规律。只有认识到饮食对餐后血糖波动影响这样的事实，才能树立检测血糖的观念，改变生活习惯。

三、餐后血糖是生活矛盾体现

高血糖是吃与动的矛盾。在与“糖尿病”斗争的生活实践中，现在认识到过去走了曲折道路。过去一直将高血糖数字代表病对待，对不合理饮食与不适当运动的理念理解不深刻，对实行控制方式方法的效果不清楚，多种数据的应用和认识不统一，使健康处在复杂的“治疗”旋涡中。以病治病，并发症不断，药物逐渐升级，经济负担不断加重，“糖尿病”成为终身难以治疗的疾病，而且还不断出现各种并发症。

其实，我们忽视了饮食与运动对血糖影响这个很重要的问题，是导致糖尿病的重要原因。遗传因素是先天，发挥生理功能，后天也可以弥补。吃与动的矛盾，导致供与需的不和谐，收与支的不平衡。所以说是“吃出来的病，懒出来的症”。抓住主要矛盾进行调整，一切问题迎刃而解。

单纯地进行药物调解时，在不能进行自我血糖检测的时候，需要定期去医院监测。血糖往往不是高就是低，不是左就是右。左了产生低血糖，右了产生餐后高血糖。正好的时候被“左右”给掩盖，或者“左右”被“正好”给遮住。到如今，医院还以空腹为依据，判出“正常与不正常”。或者以早晨餐后血糖代表“一日三餐”的饭后血糖，以糖化血红蛋白代表治疗效果，不少人仍然有这样的观念。饭后高血糖在兴风作浪，对自己的健康伤害埋伏下隐患，直到并发症肆无忌惮地泛滥，则悔之晚矣！

抓住餐后一个中心，不要“多元化”进行战斗。餐后血糖的调整立足于饮食和运动，这是矛盾的基本点。每一个餐后高血糖，都是饮食不合理，运动不适当产生的矛盾，药物参与是浑水摸鱼。矛盾小，能够起点作用，矛盾大，就无能为力，在一旁袖手旁观。数字是调整的依据，要立足一个信念饮食合理是控制基础，运动适当是健康促进，是解决矛盾的根本。改变数字代表病情观念，改变数字调整药物观念，转变治疗立场为控制措施势在必行。

实践体会总结为：抓住以餐后血糖为中心；调整立足于一个中心两个基本点：实现饮食为“合理基本点”，运动为“适当基本点”。