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第783章前房积血（第1页）

第783章前房积血

眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11。3%，住院病人的39。8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

前房积血在临床研究上比较常见。最多发生在眼挫伤和内眼手术，自发性出血甚为少见。小量的前房积血在许多情况下并不造成严重的损害，但大量出血时其并发症和伴随的病变可对视功能带来严重的后果，及时正确的处理是十分必要的出血相关性青光眼包括前房积血血影细胞性青光眼溶血性青光眼及血铁性青光眼，其中以前房积血为最常见。其他尚有少见的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等引起的继发性青光眼。

治疗方案

治疗的目的和原则制止初期出血；防止复发性出血；清除前房内的血液；控制继发性青光眼；治疗并发的创伤。

对无并发症的前房积血一般的常规治疗包括卧床休息抬高头位，借地心吸力使血液下沉，不仅可防止血液蓄积在瞳孔区还可减轻颈部及眼部静脉充血，不安静的病人可给予镇静药。有人认为绝对卧床休息，单眼或双眼包扎，与自由活动的病例比较，出血的吸收率无差别。

①卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。

②应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。

③可不扩瞳、不缩瞳。出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。

④注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

⑤每日观察积血的吸收。积血多，吸收慢，又气又暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。有较大凝血块，可切除。以避免角膜血染。

保健贴士

1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏

2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。

3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。

4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。

5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。