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卷九（第2页）

愚按、此言产后阳旦证未罢。病虽久而仍用其方也。伤寒论太阳篇。有因加附子参其间。增桂令汗出之句。言因者。承上病证象桂枝。因取桂枝汤之原方也。言增桂者。

即于桂枝汤原方外。更增桂枝二两。合共五两是也。言加附子参其间者。即于前方间。

参以附子一枚也。孙真人于此数句。未能体认。反以桂枝汤加黄芩为阳旦汤。后人因之。

至今相沿不解。甚哉。读书之难也。然此方伤寒论特笔用令汗出三字。大是眼目。其与桂枝加附子汤之治遂漏者。为同中之异。而亦异中之同。盖止汗漏者。匡正之功。令出汗者。驱邪之力。泛应曲当。方之所以入神也。上节里热成实。虽产七八日。与大承气汤而不伤于峻。此节表邪不解。虽数十日之久。与阳旦汤而不虑其散。此中之奥妙。

难与浅人道也。丹溪谓产后惟大补气血为主。其余以末治之。又云、芍药伐生生之气。

此授庸医藏拙之术以误人。不得不直斥之。头疼恶寒。时时有热。自汗。干呕。俱是桂枝证。而不用桂枝汤者。以心下闷。当用桂枝去芍药汤之法。今因产后亡血。不可径去芍药。须当增桂以宣其阳。汗出至数十日之久。虽与发汗遂漏者迥别。亦当借桂枝加附子汤之法。固少阴之根以止汗。且止汗即在发汗之中。此所以阳旦汤为丝丝入扣也。

x阳旦汤方x（坊本俱作桂枝汤加黄芩。今因伤寒论悟出。是桂枝汤增桂加附子。）（前以痉病为产后三大纲之一。然痉病皆由起于中风。今以中风将变痉而言之。）产后中风发热。面正赤。喘而头痛。（此病在太阳。连及阳明。而产后正气大虚。又不能以胜邪气。诚恐变为痉证。以）竹叶汤主之。

此为产后中风。正虚邪盛者。而出其补正散邪之方也。方中以竹叶为君者。以风为阳邪。不解即变为热。热甚则灼筋而成痉。故于温散药中。先以此而折其势。即杜渐防微之道也。（次男元犀按。太阳之脉。上行至头。阳明脉过膈上复于面。二经合病。

多加葛根。）x竹叶汤方x竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚炮）生姜（五两）大枣（十五枚）上十味。以水一斗。煎取二升半。分温三服。覆使汗出。颈项强。用大附子一枚。

破之如豆大。（一本作入）前药扬去沫。呕者加半夏半升洗。

张石顽云、附子恐是方后所加。治颈项强者。以邪在太阳。禁固其筋脉。不得屈伸。

故用附子温经散寒。扬去沫者。不使辛热上浮之气。助其虚阳上逆也。

妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。

徐忠可云、乳者。乳子之妇也。言乳汁去多。则阴血不足。而胃中亦虚。内经云、阴者。中之守也。阴虚不能胜阳。而火上壅则烦。气上越则呕。烦而乱。则烦之甚也。呕而逆。则呕之甚也。病本全由中虚。然而药止用竹茹桂甘石膏白薇者。盖中虚而至为呕为烦。则胆腑受邪。烦呕为主病。故以竹茹之除烦止呕者为君。胸中阳气不用。故以桂甘扶阳。而化其逆气者为臣。以石膏凉上焦气分之虚热为佐。以白薇去表间之浮热为使。要知烦乱呕逆。而无腹痛下利等证。虽虚。无寒可疑也。妙在加桂于凉剂中。尤妙在甘草独多。意谓散蕴蓄之邪。复清阳之气。中即自安。气即自益。故无一补剂。而反注其立汤之本意曰安中益气。

竹皮大丸。神哉。喘加柏实。柏每西向。得西方之气最清。故能益金。润肝木而养心。

则肺不受烁。喘自平也。有热倍白薇。盖白薇能去浮热。故短剧桂枝加龙骨牡蛎汤云。

汗多热浮者。去桂加白薇附子各三分。名曰二加龙骨汤。则白薇之能去浮热可知矣。

x竹皮大丸方x生竹茹石膏（各二分）桂枝白薇（各一分）甘草（七分）上五味末之。枣肉和丸弹子大。饮服一丸。日三。夜二服。有热。倍白薇。烦喘者。

加柏实一分。

（凡下利病。多由湿热。白头翁之苦以胜湿。寒以除热。固其宜也。而）产后下利虚极。（似不可不商及补剂。但参术则恐其壅滞。苓泽则恐其伤液。惟以）白头翁加甘草阿胶汤主之。（诚为对证。方中甘草之甘凉清中。即所以补中。阿胶之滋润去风。即所以和血。以此治利。即以此为大补。彼治利而好用参术者。当知所返矣。）此为产后下利虚极者。而出其方治也。

x白头翁加甘草阿胶汤方x白头翁甘草阿胶（各二两）秦皮黄连柏皮（各三两）上六味。以水七升。煎取二升半。内胶。令消尽。分温三服。

x附方xx千金三物黄芩汤x治妇人（未离产所。尚）在（于）草蓐。自发（去衣被）露（其身体而）得（微）风。（亡血之后。阳邪客入。则）四肢苦烦热。（然此证当辨其头之痛与不痛。若）头痛者。（是风未全变为热。）与小柴胡汤。（以解之。若）头不痛但烦者。（则已全变为热矣。热盛则虫生。势所必至。以）此汤主之。

按附方者。金匮本书阙载。而千金外台等书载之。其云出自金匮。后人别之曰附方。

黄芩（一两）苦参（二两）干地黄（四两）上三味。以水六升。煎取二升。温服一升。多吐下虫。

x千金内补当归建中汤x治妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少气。或苦少腹中急摩痛引腰背。不能食饮。产后一月。日得服四五剂为善。令人强壮宜。

当归（四两）桂枝生姜（各三两）芍药（六两）甘草（二两）大枣（十二枚）上六味。以水一斗。煎取三升。分温三服。一日令尽。若大虚加饴糖六两。汤成内之。

于火上暖令饴消。若去血过多。崩伤内衄不止。加地黄六两。阿胶二两。合八味。汤成内阿胶。若无当归。以芎代之。若无生姜。以干姜代之。

徐忠可云、后虚羸不足。先因阴虚。后并阳虚。补阴则寒凝。补阳则气壅。后天以中气为主。故治法亦出于建中。但加当归。即偏于内。故曰内补当归建中汤。谓腹中刺痛不止。血少也。吸吸少气。阳弱也。故将桂枝生姜当归之辛温。以行其营卫之气。甘草白芍以养其脾阴之血。而以饴糖大枣峻补中气。则元气自复。而羸者丰。痛者止也。然桂枝于阴阳内外。

无所不通。尤妙得当归善入阴分。治带下之疾。故又主少腹急摩痛引腰背不能饮食者。

盖带下病去。而中气自强也。曰产后一月日得服四五剂为善。谓宜急于此调之。庶无后时之叹。然药味和平。可以治疾。可以调补。故又曰令人强壮宜。其云大虚加饴糖。以虚极无可支撑。惟大甘专于补脾。脾为五脏六腑之母。止此一条。可以得其生路也。其去血过多。崩伤内衄。加干地黄阿胶。以其所伤原偏于阴。故特多加阴药。非产后必宜用地黄阿胶也。