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黃帝內經素問補注釋文卷之三十六（第1页）

黃帝內經素問補注釋文卷之三十六

唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

調經論篇

黃帝問曰：余聞《刺法喜向，有餘寫之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。

神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，以各有所宗，故不等也。

帝曰：人有精氣津液，四支九竅，五藏十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？

《針經》曰：兩神相薄，合而成形，常黃帝內經素問補注釋文卷三六先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，需膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。勝理發泄，汗出勝理，是謂津。津之滲於空竅，留而不行者，為液也。十六部者，謂手足二，九竅九，五藏五，合為十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣出入之處也。《針經》曰：所謂節之交，三百六十五會，皆神氣出入游行之所，非骨節也。言人身所有則多，所舉則少，病生之數，何以論之？

岐伯曰：皆生於五藏也。

謂五神藏也。

夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。

言所以病皆生於五藏者何哉？以內藏五神而成形也。

志意通，內連骨髓，而成身形五藏。

志意者，通言五神之大几也。骨髓者，通言表裹之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形既立，乃五藏互相為有矣。○新校正云：按《甲乙經》無五藏二字。

五藏之道，皆出於經隧，以行血氣，血．氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

隧，潛道也。經脈伏行而不見，故謂之經隧焉。

血氣者人之神，邪侵之則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。然經脈者，所以次死生，處百病，調虛實，故守經隧焉。○新校正云：按《甲乙經》經隧作經渠，義各同#1。

帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。

心之藏也。《針經》曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休也。悲，一為憂，誤也。○新校正云：詳王注云：悲，一為憂，誤也。按《甲乙經》及《太素》并全元起注本并作憂。皇甫士安云：心虛則悲，悲則憂，心實則笑，笑則喜，夫心之與肺，脾之與心，互相成也。故喜發於心，而成於肺；思發於脾，而成於心，一過其節則二藏俱傷。楊上善云：心之憂，在心變動也。肺之憂，在肺之志。是則肺主秋，憂為正也。心主於夏，變而生憂也。

血氣未并，五藏安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。

并，謂并合也。未與邪合，故日未并也。灑淅，寒貌也，始起於毫毛，尚在於小絡，神之微病，故命日神之微也。○新校正云：按《甲乙經》灑淅作悽厥，《太素》作洫沂。楊上善云：洫，毛孔也，水逆流日沂。謂邪氣入於勝理，如水逆流於洫。

帝曰：補寫奈何？岐伯曰：神有餘，則寫其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。

邪入小絡，故可寫其小絡之脈出其血，勿深推針，針深則傷肉。以邪居小絡，故不欲令針中大經也。絡血既出，神氣自平。斥，推也。小絡，孫絡也。《針經》曰：經脈為裹，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。平，謂平調也。○新校正云：詳此注引《針經》日與《三部九侯論》注兩引之，在彼云《靈樞》，而此曰《針經》，則王氏之意指《靈樞》為《針經》也。按今《素問》注中引《針經》者多《靈樞》之文，但以《靈樞》，今不全，故未得盡知也。

神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。

但通經脈令其和利，抑按虛絡令其氣致，以神不足，故不欲出血及泄氣也。○新校正云：按《甲乙經》按作切，利作和。

帝曰：刺微奈何？

覆前初起於毫毛，未入於經絡者。

岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。

按摩其病處，手不釋散，著針於病處，亦不推之，使其人神氣內朝於針，移其人神氣令自充足，則微病自去，神氣乃得復常。○新校正云：按《甲乙經》及《太素》云移氣於足，無不字。楊上善云：按摩，使氣至於踵也。

帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。

肺之藏也。肺藏氣，息不利則喘。《針經》曰：肺氣虛，則鼻息利少氣，實則喘喝胸憑仰息也。

血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命日白氣微泄。

肺合皮，其色白，故皮膚微病，命日白氣微泄。

帝曰：補寫奈何？岐伯曰：氣有餘，則寫其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。

氣，謂榮氣也。針寫若傷其經，則血出而榮氣泄脫，故不欲出血泄氣，但寫其衛氣而已。針補則又宜饉閉穴俞，然其衛氣亦不欲泄之。○新校正云：按楊上善云：經隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道，欲道藏府陰陽，故補寫皆從正經，別走之絡，寫某陰經，別走之路，不得傷其正經也。

帝曰：刺微奈何？

覆前白氣微泄者。

岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄勝理，真氣乃相得。

亦謂按摩，其病處也，革，皮也。我將深之，適人叉革者，謂其深而淺刺之也。如是脅從，則人懷懼色，故精氣潛伏#2也。以其調適於皮，精氣潛伏，邪無所據，故亂散而無所休息，發泄於勝理也。邪氣既泄，真氣乃與皮腆相得矣。○新校正云：按楊上善云：革，改也。夫人聞樂至，則身心听悅，聞痛及體情鈴改異，听悅則百體俱縱，改革則情志鈴拒，拒則邪氣消伏。

帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。

肝之藏也。《針經》曰：肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。○新校正云：按全元起本恐作悲。《甲乙經》及《太素》同。