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黃帝內經素問補注釋文卷之二十四（第1页）

黃帝內經素問補注釋文卷之二十四

唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

舉痛論篇

黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此，則道不惑而要數極，所謂明明也。

善言天者，言天四時之氣，溫涼寒暑，生長收藏，在人形氣五藏參應，可驗而指示善惡，故日必有驗於人。善言古者，謂言上古聖人養生損益之述，與今養生損益之理，可合而與論成敗，故曰叉有合於今也。善言人者，謂言形骸骨節，更相支柱，筋脈束絡，皮肉包裹，而五藏六府次居其中，假七神五藏而運用之，氣絕神去則之於死，是以知彼浮形不能堅久，靜慮於己，亦與彼同，故日必有厭於己也。夫如此者，是知道要數之極，悉無疑惑，深明至理，而乃能然矣。

今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎？

言如發開童蒙之耳，解於疑惑者之心，令一一條理，而目視手循，驗之可得。捫，猶循也。

岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？

請示起端也。

帝曰：願聞人之五藏卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣音澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人少問復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

欲明異候之所起。

岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得艮則痛立止。

脈左右環，故得寒則縮蜷絀急，縮蜷絀急則衛氣不得流通，故外引於小絡脈也。衛氣不入，寒內薄之，脈急不縱，故痛生也。得熱則衛氣復行，寒氣退辟，故痛止。昊，熱也。止，已也。絀，丁骨切。

因重中於寒，則痛久矣。

重寒難釋，故痛久不消。

寒氣客於經脈之中，與艮氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，

按之痛甚者，其義具下文。

寒氣稽留，艮氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。

脈既滿大，血氣復亂，按之則邪氣攻內，故不可按也。

寒氣客於腸胃之問，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。

膜，謂鬲間之膜；原，謂鬲肓之原。血不得散，謂鬲膜之中小絡脈內血也。絡滿則急，故牽引而痛生也。手按之則寒氣散，小絡緩，故痛止。

寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。

俠脊之脈者，當中之督脈也，次兩傍足太陽脈也。督脈者循脊裹，太陽者貫膂筋，故深按之不能及也。若按當中則脊節曲，按兩傍則膂筋蹙合，曲與蹙合，皆衛氣不得行過，寒氣益聚而內畜，故按之無益。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。

衝脈，奇經脈也。關元，穴名，在齊下三寸。言起自此穴，即隨腹而上，非生出於此也。其本生出，乃起於腎下也。直上者#1，謂上#2行會於咽喉也。氣因之，謂衝脈不通，足少陰氣因之上滿。衝脈與少陰并行，故喘動而應手也矣。

寒氣客於背俞之脈則#3脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

背俞，謂心俞脈#4，亦足太陽脈也。夫俞#5者，皆內通於藏，故日其俞注心相#6引而痛也。按之則溫氣入，溫氣入則心氣外發，故痛止。

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。

厥陰者，肝之脈，入髦中，環陰器，抵少腹，上貫肝鬲，布脅肋，故日絡陰器繫於肝，脈急引脅與少腹痛也。

厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

亦厥陰肝脈之氣也，以其脈循陰股入髦中，環陰器上抵少腹，故日厥氣客於陰股，寒氣上及於少腹也。

寒氣客於小腸膜原之問，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。

言血為寒氣之所凝結而乃成積。

寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。