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第六章医疗保健（第6页）

糖衣片：变色，裂开，粘连。

胶囊剂：变软，破裂，内容物变质。

散剂：吸潮结块，发黏，发霉。

服药的基本方法

（1）欲使药物发挥预期的疗效，在体内达到一定的浓度，医学上称血液浓度。而保持稳定的血液浓度，就需在按时补充一定剂量的药物。为此，按时服药就成了提高疗效的一个十分重要的措施，随意停药，或早或迟任意服药，都不符合按时服药的要求，药物达不到一定的浓度，就会影响疾病痊愈。

（2）需要多长时间补充一次药物，也就是一日用几次药，这与药物的半衰期（即药物在人体内消除半量所需的时间）有关。半衰期短的药物消除快，给药次数要频繁，如卡那霉素为2小时，强力霉素为12小时。半衰期为8?24小时或大于24小时的可一日给药2次，甚至1次，如磺胺异恶哩的半衰期为6小时，给药间隔时间通常也是6小时。

（3）除服药说明外，何时服药往往也因药而异。如有的药应空腹时服，即指清晨或饭前1小时服用。有的饭前服，如保护黏膜药、抗酸药、胃肠止痛药等，即应在饭前15?30分钟服用。绝大多数药可在饭后服，即饭后15-30分钟服用，尤其是刺激性药，更应饭后服用。有的药物有特殊要求，如催眠药应睡前服；驱虫药中的驱蛔灵应睡前吞服，而同样可用于驱蛔虫的盐酸左旋咪哩，则在饭后1小时吞服；治疗糖尿病的美毗达要在饭前半小时服用，助消化的酶片要饭后服。

据专家考证，一般药物的疗效是不会因为剂量的加大而加强的。肠道消化吸收药物的能力是有限的，加大药量只不过是增加排泄量而已。调查统计指出80%以上的用药后出现的不良反应，是因为加大药量而引起的。

超量使用某些药物对健康的损害应引起相当的重视。如四环素和扑热息痛，过量使用会严重损害肝脏；链霉素用量过大，将导致头晕耳聋;庆大霉素过量时可引起血尿和尿蛋白。

胶囊打开服用不可取

药物制作形态的不同取决于各自的目的，胶囊类药物的目的在于：

（1）可以掩盖某些药物的气味。

（2）为避免有些必须在肠道中溶解并发挥作用的药物在胃中溶解，而制成胶囊使其保证药力作用的正常发挥。

（3）为使药品美观，不致于病人产生厌恶感，并增加战胜病魔的信心。

然而有的病人却嫌胶囊不好，难以吞咽，于是干脆打开服用。这样

做是极为不对的，药粉倒出来服用，影响的不仅仅是疗效，而且它还会产生一些副作用，影响身体康复。因而，胶囊类药物只能整粒吞服，切忌打开服用。

正确认识新药贵药

现在不少病人在用药上往往存在一些偏见，认为药是越新越好、越贵越灵，其实这是很不正确的。

新药、贵药并不一定是好药。药不论贵贱、新旧，只要对症，能治好病，就是好药。药不对症，再贵再新也无用。当然新药是在总结已有药的不足之处而研究制造的，但事实上，这种新药需在经过一个较长时间的应用考察，才能对它做岀科学的评断。对于那些服用新药而付岀的惨痛的“药害”代价，也不能被世人关注。

在这里我们应指出的是，当今有些广告宣传，并非是说明新药的作用，为了造成广告效应，它往往缺乏实事求是的态度，因此病人不能过分相信这些广告。病情是复杂多变的，医生是根据病情来确定用药，而不是依据药的新旧贵贱。只有在确诊之后，才能拟定用药的方案，以选择最有利于该病的最佳药物和最适宜的剂型、剂量。对症下药才是根本，才是使病人早日恢复健康的前提。

药物的不良反应

（1）副作用

副作用是药物固有的作用，是药物在治疗剂量下出现的与治疗无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦。但一般较轻微，多是可以恢复的功能性变化。

（2）毒性作用

绝大多数药物都有一定的毒性。一般的毒性是药物剂量过大或用药时间过久时药理作用的延伸，严重时，可引起不可逆的功能损害，如链霉素造成的听力损害，甚至引起永久性耳聋。

（3）过敏作用

过敏反应是指特异体质的人在用药时所出现的一种病理性免疫反应。轻度过敏反应可岀现发热、皮疹、瘙痒、气喘与面部潮红、呼吸困难，严重者可出现血管神经性水肿、过敏性休克。过敏反应与药物剂量无关，而与人的体质有关，其岀现在过敏试验后，注射药物过程中，或注射后等。有的呈闪电式，即发生在用药后数秒或数分钟以内；有的在半小时以后；也有极少数病人发生于连续用药过程中；有的出现迟缓反应，在用药后7?12天内发生。

又称菌群失调症。大量和长期使用广谱抗生素，虽然抑制或灭杀了致病菌，但同时也误伤了体内正常寄生菌，以致使那些耐药的病菌或霉菌失去了正常寄生菌的制约，而大量繁殖，形成二重感染。

注意药物的成瘾性

吃药与抽烟和喝酒一样或多或少的存在成瘾性，也就是人们常说的对药物的依赖性。我们知道一些剧毒药物海洛因等，病人只要用过一次就会成瘾。不仅剧毒药如此，许多麻醉药物如度冷丁、镇痛新等也有极强的成瘾性。长期服用具有止咳祛痰作用的复方甘草片和复方甘草合剂

也会产生一定的成瘾性，这是因为这类药物中均含有阿片酊这种人工合成的麻醉类药物。此外，有一些普通的神经系统镇静药，如安定、硝基安定等也有相当程度的成瘾性。生活中我们也常见一些失眠患者在服用一段时间安定片后便可成瘾，若不服用就不能正常入眠，长期服用后还需加大剂量才能达到同样的睡眠效果。

因而，我们在服用药物时，必须听从医生的指导，不能擅自用药，切忌长期服用一种药物，以免造成药物依赖性。对于一种极易上瘾的药物，在非用不可时，也要几个药物品种轮换使用，以免形成药物成瘾。

生长激素不能随便使用

生长激素是由脑垂体分泌的一种激素，起着促进人体生长发育和成熟的作用。因此有些好心的父母为使子女长的高一点，硬让矮个子服用生长激素，这其实是错误的，这样做只会取得相反的效果。

滥用生长激素会造成一些严重的后果，利用生物技术改变体型，常常会使人体各部分发育比例失调，并且能引起疾病。有不少人在服用生长激素后出现相反的效果。也就是说，生长激素在中等个儿童当中大量使用，已经大大增加人们对滥用这种药物的担心。因此，人们必须谨慎使用，切不可受一些虚假广告的影响，而滥用药物。

煎中药不宜用开水

有人为了省事图快，总是用开水煎中药，这其实是极不可取的。因为植物性中药的有效成分存在于植物细胞中，若把开水倒入药中，植物细胞中的蛋白质、淀粉等会产生凝固观象，使细胞不易破裂，即使破裂了，有效成分也会留在凝结的固体中，不易释放出来，从而影响药效。而用凉水煎中药时，随着水温的逐渐升高，细胞会慢慢膨胀、破裂，不会阻碍中药中有效成分的释出。因此用凉水煎药药效好，开水煎药不可取。

中药用水洗害处多

有不少人在煎服中药时都先用水洗药，以除去上面的污垢、尘土等物，其实这是极不科学的。中药在煎煮前用水洗有以下几点害处：