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二睑缘炎（第1页）

二、睑缘炎

【概述】

睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。鳞屑性和溃疡性睑缘炎是因睑腺和睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出，合并轻度感染所致。其中溃疡性睑缘炎多为葡萄球菌感染。此外，还有多种诱发因素，如化学、物理性刺激，不良卫生习惯，以及视疲劳、体质衰弱、营养不良等。眦部睑缘炎致病菌为Morax-Axenfeld双杆菌，也有核黄素缺乏所致者。

本病常为双眼发病，病程长，病情顽固，缠绵难愈。中医认为，本病常为脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪，结于睑缘，伤津化燥所致，或脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热邪相搏，循经上攻睑缘而发病，或心火内盛，风邪犯眦，引动心火，风火上炎，灼伤睑眦。治疗当内外合治。

【治疗】

1、风热偏盛证

【症状】睑弦红赤刺痒，灼热疼痛，睫毛根部有糠皮样鳞屑；舌红苔薄，脉浮数。

【方一】银翘散加减

【来源】《温病条辨》

【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。

【功效】祛风止痒，清热凉血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中金银花、连翘清热解毒；桔梗、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、豆豉驱风散邪，清利头目；芦根、淡竹叶、甘草清热生津。

【按语】风盛则痒，风热客于睑弦；风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起鳞屑。临床辨证以睫毛根部有糠皮样鳞屑为其要点。银翘散方疏风清热为主，可于方中加赤芍以增清热凉血之功；加蝉蜕、乌梢蛇以祛风止痒；加天花粉以生津润燥。

【方二】消风散

【来源】《外科正宗》

【组成】当归10克，生地10克，防风10克，蝉蜕10克，知母12克，苦参6克，胡麻10克，荆芥10克，苍术10克，牛蒡子10克，石膏30克，木通6克，甘草6克。

【功效】袪风为主，兼清湿热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以荆芥、牛子、防风、蝉衣祛风止痒；苍术、苦参、木通以祛湿；石膏、知母清热泻火；生地、当归凉血散血。全方合用，可清热祛湿，疏风止痒。

【按语】本方用于风邪偏盛者。

2、湿热偏盛证

【症状】患眼痒痛并作，睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶粘，睫毛稀疏，或倒睫，或秃睫；舌质红，苔黄腻，脉濡数。