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十癫痫（第1页）

（十）癫痫

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。引起癫痫的原因繁多，分为原发性和继发性两类：（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。癫痫的临床发作形式繁多，常见的有如下类型：一、全身强直－阵挛性发作：又称大发作。按其发展过程可分如下三期：（一）先兆期：约半数患者有先兆，指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感。（二）**期：继先兆期后，随即意识丧失，进入**发作期。首先为强直性发作（强直期），表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。持续约一分钟。（三）昏睡期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。二、失神发作：又称小发作。通常有如下几种类型：（一）简单性失神发作：又称典型失神发作。临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。（二）复杂性失神发作：又称失神发作自动症。除表现发作性意识丧失外，在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现，如咂嘴、无目的摸索、双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。（三）肌阵挛性失神发作：又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作，不伴有或伴有短暂意识障碍。（四）运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。三、简单部分性发作：又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。四、复杂部分性发作：又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。其多数病例病灶在颞叶，故又称为颞叶癫痫（发作）。五、功能性部分性发作。脑电图检查是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。避免诱发因素，注意发病前兆。坚持治疗。目前，总的有效控制率已达80％左右。另外还有10％左右的癫痫病人通过手术治疗使发作得到控制。总之，大多数癫痫病人的预后是好的。

中医将癫痫称为“痫证”，俗称“羊痫风”。本病是一种发作性病症，临证时需辨明病因与证候属性，分清寒热虚实、标本缓急。一般发作时多以风、火、痰、瘀等标实症候突出，间歇期则以本虚或虚实夹杂证候为主，常见肝肾亏虚、心血不足、脾虚痰蕴等证。痫证发作时应以豁痰熄风、开窍定痫为法；间歇期当以调和脏腑阴阳、平顺气机为主。临床常见证型有瘀血内阻型、心血不足型、肝肾阴虚型、脾虚痰蕴型。（1）瘀血内阻型：症见平时头痛头晕，痛有定处，发作时常伴单侧肢体抽搐，多继发于脑外伤或先天性脑发育不全，舌黯红，或有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。治宜活血化瘀，通络熄风。（2）肝郁化火型：可见精神运动性兴奋症状，又伴有癫痫大发作，意识丧失，口眼歪斜，两目上吊，颈项强直，手足抽搐，大小便失禁，头胀头痛，急躁易怒，行为冲动，面红耳赤，舌红，脉弦。治宜安神止痉，平肝熄风。（3）肝肾阴虚型：症见痫证频发，两目干涩，头晕目眩，手足心热，心烦失眠，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。治宜补益肝肾，育阴熄风。（4）脾虚痰蕴型：症见痫证发作日久，神疲乏力，气短懒言，面色不华，纳呆食少，头晕目眩，大便溏薄，或恶心呕吐，咳吐痰涎，舌质淡，苔薄白，或白腻，脉濡弱。治宜健脾和胃，化痰熄风。

【方一】代白散

【来源】验方

【组成】白胡椒，代赭石。

【用法】配方比例为1：2，共为细末，备用。每次服1～3克，每日服2～3次，白萝卜汤或白开水送服。

【功效】镇惊定痫。

【主治】适用于惊痫。

【方二】菖蒲饮

【来源】王建国、邵景云。石菖蒲治癫痫大发作有良效。四川中医，1996，（11）：23

【组成】石菖蒲8克。

【用法】取上药加水200毫升，浸泡30分钟后，用武火煎沸，再用文火煎煮20分钟，至剩余药汁大约100毫升。药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】开窍宁神，化湿和胃，祛痰解毒。

【主治】适用于多种原因引起的癫痫大发作，以原发性癫痫和颅脑外伤所致症状性癫痫疗效更好，可见突然仆到，昏不知人，口吐涎沫，口唇青紫，两目上视，四肢抽搐，亦用于脾虚痰蕴型。

【方三】宁痫散

【来源】张盛融。“宁痫散”治疗癫痫40例疗效观察。安徽中医学院学报，1982，（2）：20

【组成】蚤休15克，郁金15克，白矾15克。

【用法】共为细末，分成10小包，成人每日1包，儿童减半，3个月为1个疗程。

【功效】清热利湿，解郁化痰。

【主治】适用于原发性癫痫，属于脾虚痰蕴型，症见痫证发作日久，神疲乏力，气短懒言，面色不华，纳呆食少，头晕目眩，大便溏薄，或恶心呕吐，咳吐痰涎，舌质淡，苔薄白，或白腻，脉濡弱。

【方四】加味四逆散

【来源】谢云桂。加味四逆散治疗大发作癫痫117例。浙江中医杂志，1993，（12）：539

【组成】柴胡、枳实、甘草各1份，白芍2份。

【用法】以上药物分别研末装入空心胶囊备用，每次6克，每日3次，开水吞服，30天为一疗程。

【功效】疏理肝脾，调理气机。

【主治】适用于阵发性发作，多系突然发作，突然消失，多次反复发作，发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫或有吼叫声，醒后如常人，均有严重的意识障碍，有癫痫大发作的病史，可用于肝郁化火型加减治疗。

【方五】白石丸

【来源】黑龙江中医药方

【组成】石菖蒲10kg，白僵蚕3kg。

【用法】蜜为丸，每丸含药石菖蒲5克，白僵蚕1．6克。成人每次1～2丸，儿童每次0．5～1丸，均日3次。

【功效】熄风化痰，醒神开窍。

【主治】主治风痫、痰痫与惊痫。