酷读吧

卷一（第2页）

（内经谓中盛脏满。气胜伤恐者。声如从室中言。是中气之湿也。此闻声而知其为中焦病。）语声啾啾然细而（仍）长者。（为）头中病。（此闻声而知其为上焦病也。）此言医家闻法也。大要在此。学人由此一隅而三反可矣。

师曰。（闻声辨及呼吸。微矣。然合呼吸而辨之。不如分辨其呼之若此又若彼。吸之若此又若彼。微而又微矣。兹先就其呼之多而不与吸并言者。征其息。）息（出不顺。

至于）摇肩者。（为）心（胸）中（邪气实）坚。息（出）引胸中上气者。（为肺气不降而作）咳息。（出时有痰沫阻遏。不容气返之势。而）张口短气者（为）肺痿吐沫。

此节合下节。言闻法之最细者。先于呼吸出入之气。而辨其病之在上在下。为实为虚也。

徐忠可曰。此节三者全于呼而认其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。盖出气虽大。中无小还。不能大呼。故揭出摇肩息引张口六字。而病之在呼者宛然。然不得但言呼也。

师曰。（再言其吸。若病患）吸（气不得下行。）而（轻）微（急）数。（审其腹满便硬。阻之于中。其吸气止到中焦而即返。）其病在中焦实也。当下之（令实去气通）即愈。（若中焦实而元气）虚者（不下之则无以泄其实。而机缄息。竟下之则益以伐其根。而生气亡。法为）不治。（且可由中焦推之上下。虚）在上焦者。（心肺之阳。

不能下交于阴。心肺道近。故）其吸促。（虚）在下焦者。（肝肾之阴。不能上交于阳。

肝肾道远。故）其吸远。（吸为收摄元气之主。促与远皆元气亏也。）此（虽与中焦实而元气虚之不治者有间。而究虚在真元。）皆（为）难治。呼吸（之间。周身筋脉）动摇振振者。（则为形气不能相保。无论上中下虚实。皆）不治。

上节言息。息兼呼吸而言。偏重在呼也。此节不言呼而专言吸。又于吸中而分上中下虚实之辨。徐忠可谓为闻法之最细。信哉。

师曰。（两手寸关尺。统名寸口。）寸口脉动者。（弦洪毛石缓五脉。）因其（合于春夏秋冬四季之）王时而动。（其色亦应之。）假令肝王（于春。其脉当弦而）色（当）青。（推之）四时各随其色。（所谓春脉弦而色青。夏脉洪而色赤。秋脉毛而色白。

冬脉石而色黑。四季脉缓而色黄是也。若）肝（王于春。其）色（当）青而反色白。（脉当弦而反浮涩。）非其时色脉。皆当病。

此言医道贵因时而察其脉色也。脉色应时为无病。若色反时。病也。脉反时。亦病也。色反脉。脉反色。亦病也。推而言之。症与脉相合者顺。相生者吉。相反者。治之无不费力也。

问曰。有（时）未至而（气）至。有（时已）至而（气）不至。有至而不去。有至而太过。何谓也。师曰。（十一月）冬至之后。（值）甲子（日）夜半。（为）少阳（所自）起。（至于正月中雨水。为）少阳（方起而出地）之时。（少）阳（王而万物）始生。天得温和。（此天气之常也。今）以未得甲子。（而）天（气）因（先）温和。此为（时）未至而（气先）至也。以（已）得甲子。而天（气犹）未温和。为（时已）至而（气）不至也。以（已）得甲子。而天大寒不解。此为（时已）至而（应去而）不去也。以（已）得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为（时已）至而（至之）太过也。（由此推之。冬至后值甲子日起。少阳六十日。阳明六十日。太阳六十日。太阴六十日。少阴六十日。厥阴王各六十日。六六三十六。而岁功成。

人在气交之中。有因时而顺应者。有反时而衰旺者。有即因非时异气而致病者。医者可不一一而知其由来乎。）此一节论天气而不及医。然随时制宜之道。在其中也。尤在泾云。上之至。谓时至。

下之至。谓气至。盖时有常数而不移。气无定刻而或迁也。冬至之后甲子。谓冬至后六十日也。盖古造历者。以十一月甲子朔夜半冬至为历元。根据此推之。则冬至后六十日。

当复得甲子。而气盈朔虚。每岁递迁。于是至日不必皆值甲子。当以冬至后六十日花甲一周。正为雨水之候为正。雨水者。冰雪解散而为雨水。天气温和之始也。云少阳起者。

阳方起而出地。阳始生者。阳始盛而生物。非冬至一阳初生之谓也。窃尝论之矣。夏至一阴生。而后有小暑大暑。冬至一阳生。而后有小寒大寒。非阴生而反热。阳生而反寒也。天地之道。否不极则不泰。阴阳之气。剥不极则不复。夏至六阳尽于地上。而后一阴生于地下。是阴生之时。正阳极之时也。冬至六阴尽于地上。而后一阳生于地下。

是阳生之时。正阴极之时也。阳极而大热。阴极而大寒。自然之道也。则所谓阳始生。

天得温和者。其不得与冬至阳生同论也审矣。至未得甲子而天已温。或已得甲子而天反未温。及已得甲子而天大寒不解。或如盛夏五六月时。则气之有盈有缩。

为候之或后或先。而人在气交之中者。往往因之而病。惟至人为能与时消息而无忤耳。

师曰。病患脉浮者在（关）前。（以关前为阳。）其病在表。浮者在（关）后。（以关后为阴。）其病在里。（然关后虽为里之部位。而浮却非里证之正脉。不过为表之里。而非里之里。故其病不在腹中少腹。而为）腰痛背强。（膝胫）不能行。（然形伤不去。

穷必及气。此关后脉浮，可以）必（其）短气而（为此证之）极也。

浮脉原主表。此于浮脉中分出表里。欲人知浮脉之变也。推之沉脉原主里。亦可于沉脉中分出表里。迟脉原主寒。数脉原主热。更无不可于迟数中分出寒热也。是亦望乎一隅而三反之。

问曰。经云、厥阳独行。何谓也。师曰。（阴阳偕行者。顺也。）此为有阳无阴。故称厥阳。（厥者逆也。阴阳独行。逆而不顺之谓也。）此举厥阳为问答。以见阴阳之不可偏也。内经云、阴平阳秘。精神乃治。阴阳离决。

精神乃绝。阴阳之道大矣哉。尤在泾云、厥阳独行者。孤阳之气。厥而上行。阳失阴则越。犹夫无妻则**也。千金方云。阴脉且解。血散不通。正阳遂厥。阴不往从。此即厥阳独行之旨欤。

问曰。（两手）寸脉（乃心肺之部位。不见其浮。但见）沉大而（且）滑。沉则为实。（谓血之实也。）滑则为气。（谓气之实也。）实（与）气（并两实）相搏。血气入脏即死。入腑即愈。此（名）为卒厥。（以脏腑分其生死。）何谓也。师曰。（脏如宝藏之藏。义取深藏。实邪一入而不出。故）唇口青身冷。为入脏。即死。（腑如外府之府。本司出纳。实邪可入而可出。）如身和汗自出。为入腑。即愈。

此言邪气盛则实之生死也。尤在泾云、实谓血实。气谓气实。实气相搏者。血与气并而俱实也。五脏者。藏而不泻。血气入之。卒不得还。神去机息。则唇青身冷而死。

六腑者。传而不藏。血气入之。乍满乍泻。气还血行。则身和汗出而愈。经云、血之与气。并走于上。则为大厥。厥则暴死。气复返则生。不返则死。是也。

问曰。（邪气盛则实。正气夺则虚。如脉大而滑。实邪之强有力。脏固不能当其猛矣。今卒厥。病脉不大而小。不滑而涩。尽脱去大且滑之象。因而别之曰）脉脱（是脱换之脱。非脱散之脱。但脉既脱换。虚实悬殊。入脏入腑。吉凶亦宜更易。而仍守）入脏即死。入腑即愈（之说。）何谓也。师曰。（斯说也。大旨以出阳为浅。传阴为深。