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第九章 孕9月3336周 宝宝的发育基本完成（第5页）

要注意对伤口进行消毒，避免交叉感染。

注意避孕。剖宫产子宫恢复较慢，不适合怀孕，伤口还没有彻底痊愈前最好不要再次怀孕。

剖宫产就相当于一次腹部的手术，新妈妈在剖宫产后要严格注意日常生活中的安全，避免腹部受到撞压导致瘢痕处裂开。在坐车、走路都要避开拥挤的人群，睡觉时用仰卧或侧卧姿势。家务劳动要适当，**应有节制。

爱心提示：

宝宝取出后，妈妈仍可以感觉到子宫收缩的疼痛，这是因为麻醉药物抑制不了子宫收缩时产生的痛感，所以妈妈们不用过于在意。

什么是导乐分娩

导乐陪产就是在分娩过程中请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为导乐。

导乐分娩的最大优点是通过非药物的作用，帮助孕妈妈在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩，这种方法更适合没有分娩经验的初产产妇。

导乐陪产属于自然分娩，导乐会向孕妈妈介绍生产过程，帮助她学会气息调节等分娩阶段的主要注意事项和要领。

因为分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期，从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在孕妈妈身边，向孕妈妈介绍分娩的生理特性，达到消除恐惧心理的作用。同时导乐还会细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。

导乐解释孕妈妈和家属提出的问题，进入分娩期后，导乐会先向主产医生介绍孕妈妈的基本情况，帮助协同医生做好各项准备工作。

分娩的整个过程导乐都会在产妇身边，在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，指导产妇保持体力，如何正确用力，会给孕妈妈擦汗，不断给孕妈妈以心理上的支持。

生完宝宝后，导乐还会陪同新妈妈一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导妈妈和及时和宝宝进行肌肤接触，建立母子感情。

这样的分娩方式能够树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，让母婴更加健康，安全。

爱心提示：

家属陪伴待分娩，会让孕妈妈会感到无限的安慰，增强对疼痛的耐受性，但是非医务人员进入产房很可能带来更多污染的机会，所以家属一定要按要求注意换鞋、更衣、戴帽、戴口罩等以避免交叉感染。

无痛分娩是怎么回事

人们常说的无痛分娩，是用各种医学措施使产痛减轻甚至消失的方法。这种分娩方式可以让产妇生产时不再承受剧痛的折磨。生产过程中，利用药物麻醉或者其他的方法来减少或解除生产时的痛苦，包括非药物性的精神预防性无痛分娩法。

精神无痛分娩法，主要是指医生或者助产士给产妇及其家属讲解妊娠和分娩的有关知识，消除产妇的恐惧及焦急心理，稳定其大脑皮质功能并减轻疼痛，从而促使强有力的宫缩产生。孕妇在待产和分娩时，如果有家属陪伴，产妇会感到无限的安慰，从而增强对疼痛的耐受性。

药物性的无痛分娩是指硬膜外麻醉，在分娩过程中，将一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，并注入微量止痛药物，使身体下半部的神经处于暂时无感觉状态，从而使疼痛得以缓解。

这样的无痛分娩会使准妈妈们没有疼痛感，从而减少分娩时的恐惧以及产后的疲倦。让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。

无痛分娩使用的药物剂量极低，只是剖宫产手术的十分之一到二十分之一，药物进入母亲血液，通过胎盘的概率微乎其微，对胎儿不会产生不良影响。

大多数的产妇可以使用硬膜外麻醉，但有下列情况的不宜进行：产妇有出血性疾病如血友病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病、原发性宫缩乏力等。

无痛分娩对产程影响不大，能减少胎儿缺氧的危险。对于实行了无痛分娩的产妇，医师及护理人员花更多的时间来照顾她，因而母体或胎儿一旦发生不正常现象时，就会及早被发现而加以及时的治疗。

爱心提示：

无痛分娩通常采用硬膜外麻醉，安全性很高。无痛分娩有一定的副作用，但是大多数人不会发生不良反应。极少数人可能出现头痛、腰酸背痛、抽筋等不适症状，是这些情况发生率很低症状轻微，出现时间也比较短暂，不会给产妇身体带来太大的影响。

第35周防止意外发生

妊娠晚期孕妈妈应如何进行自我监护

在整个怀孕期间，特别是到晚期，孕妈妈除了要定期去医院进行产前检查以确保自己和胎儿的健康，还要在家中进行自我监护，以便尽早发现胎儿生长发育过程中的异常情况。

常做的家庭自我监护包括观察胎动、听胎心音，测量宫高、腹围和体重等。到孕晚期准妈妈们的身体慢慢变得大腹便便行动不便时，家人或者宝宝爸爸就帮助妈妈进行监测。

要注意数胎动次数。到怀孕末期胎头进入骨盆，胎儿位置相对固定，胎动减少。怀孕28周后，可在每天早、中、晚各计数胎动1小时，3次相加再乘以4，12小时胎动在30次以上为正常。12小时内胎动次数少于20次，可能会有异常，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12～18小时。所以，一旦发现胎动减少，妈妈应立即就医。

听胎心音。在怀孕晚期，在孕妈妈腹部、胎背处直接用耳朵可以清楚地听到宝宝的胎心音。一般来说宝宝胎心跳动为120～160次每分钟妈妈可以每天数1次或多次。每次数1～2分钟。如果胎心音超过160次分或低于100次分，应及时就到医院做查检。

在孕晚期，孕妈妈还要注意自己是否有**出血、流液、腹痛、血压升高和浮肿。如有**出血、流液或腹痛，可能会有流产、早产、前置胎盘或胎盘早剥的可能。如若出现血压升高和明显水肿，有妊娠高血压综合征的可能。

爱心提示：

少数孕妈妈已接近预产期，还乘坐车船到异地。由于车船的颠簸和劳累，常在途中造成意外分娩，所以，孕妈妈临近预产期最好不要随便外出，并做好充分的心理和物质上的准备。

双胞胎孕妈妈的临产征兆

一般情况下，单胎妊娠期通常都为40周。但是对于怀双胞胎的孕妈妈来说，妊娠期是不同的。因为通常双胞胎都是在孕36周出生的，也就是说，怀双胞胎的孕妈妈在孕36周时，妊娠期也就即将结束了。所以，如果双胞胎孕妈妈已经孕36周了，那就要做好随时都可能进医院的准备，因为宝宝们随时都有可能出生。

双胞胎妊娠临产征兆

1。宝宝位于骨盆位置，准备好出生。