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第九章 孕9月3336周 宝宝的发育基本完成（第4页）

羊水破出时的疼痛：羊水破出后，有的孕妈妈会觉得肚子发硬，疼痛。这时请保持镇定，按照孕期练习的呼吸方法有节奏的呼吸，保存体力，准备顺利分娩。

开5指时的疼痛：这时会有排便般的疼痛感觉。这时请听从医护人员指挥，积极配合，调整气息，有效用力，加快产程，完成分娩。

爱心提示:

其实，分娩只是一个生理过程，孕妈妈在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻。脑力劳动者或平时活动少的孕妈妈，常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。

**出血慎防胎盘早剥

胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题（如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话）、早产或胎死宫内的风险。

病因

血管病变

并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉**或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离

腹部直接受撞击

外伤、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥

子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕妈妈长时间仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离

吸烟

吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管**缺血，从而诱发胎盘早剥

症状

轻型胎盘早剥

以外出血为主、主要症状为**流血，出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。一般胎盘剥离面不超过胎盘的13，多见于分娩期

重型胎盘早剥

以内出血为主，主要症状为突然发生的持续性腹痛或及腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可恶心、呕吐，以致出冷汗、面色苍白，脉弱、血压下降等休克状态。以隐性出血为主，胎盘剥离面超过13，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征

预防办法

防治妊娠高血压综合症

妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治

当心妊娠晚期的突然腹痛

在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和**流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩

防摔跤

孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压

按时做产前检查

产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策

爱心提示：

有胎盘早剥征兆后，一切产前检查及日常护理均应轻柔，孕妈妈避免突然变换体位，尽量减少增加腹压的动作，一旦确诊，应立即按医生诊疗方案做好术前准备及新生儿抢救准备，尽快终止妊娠。

剖宫产后应注意哪些问题

剖宫产术由于伤口在腹部，术后恢复需要注意的事项也是比较多的。

剖宫产孕的妈妈在生产中消耗的休力没有自然分娩多，但是因为手术中的创伤以及麻醉药的作用，产后新妈妈会觉得很疲倦无力。成为新手妈妈，要照顾宝宝也会消耗大量的能量，所以在剖宫产后1～2周内要好好注意休息。月子里的孩子以睡眠为主。妈妈要趁此机会保证充足的睡眠，保持良好的作息时间，每天至少要休息九个小时以上，这样对身体和伤口的恢复是比较有好处的。

剖宫产术后，麻醉还没有消退的六个小时以内，最好要平卧。等到麻醉过后采用侧卧的方式，让身体和床保持30度角，这个姿势可以缓解伤口的疼痛，还能减少对伤口的拉扯。

虽然剖宫产后的恢复比自然分娩的慢，因为剖宫产的伤口，新妈妈不能太早下床活动，在**稍微做点活动，可以促进肠胃蠕动，有助于排出恶露和排气。

术后一到两周时间内新妈妈要以休息为主，之后可以根据自己的体力进行一些活动。如果休息得好，身体恢复快，可以在**做一些简单的运动，比如蹬腿、展臂、缩肛等对进产康复有很大帮助。

不要着急吃东西。剖宫产的体内器官恢复比较慢，肠胃功能变弱，要等排气后才可以吃东西。

剖宫产有伤口在腹部，比是较容易被拉扯到的部位，新妈妈在术后要穿穿比较宽松的衣服，裤子也最好是不会碰到伤口的。这样才能保证伤口更好更快的恢复。